主动脉瓣反流是什么病？问

主动脉瓣反流是指心脏主动脉瓣关闭不全，导致血液在心脏收缩时从主动脉反流回左心室的一种心脏瓣膜疾病。

一、瓣膜结构与反流原理

主动脉瓣位于心脏左心室与主动脉之间，正常情况下收缩时开放让血液射入主动脉，舒张时关闭防止血液倒流回左心室。当瓣膜因老化、病变或先天异常出现关闭不全时，舒张期血液会从主动脉反流至左心室，长期可使左心室负担加重。

二、常见致病原因

• 退行性病变：随年龄增长瓣膜组织逐渐纤维化、钙化，多见于老年人群，是成人主动脉瓣反流最常见原因。

• 风湿性心脏病：链球菌感染引发的自身免疫反应，可导致瓣膜粘连、变形，青少年及中年人群中较常见。

• 先天性畸形：如主动脉瓣二叶瓣畸形（正常为三叶瓣），部分患者可能无明显症状但随年龄增长逐渐出现反流。

• 感染性心内膜炎：细菌或真菌侵袭瓣膜引发炎症，形成赘生物破坏瓣膜结构，需紧急治疗。

三、临床表现与危害

轻度反流可能长期无症状，仅在体检时发现心脏杂音。中重度反流可表现为活动后气短、乏力、心悸，严重时出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸甚至心力衰竭。长期反流会导致左心室扩大、心肌肥厚，最终影响心脏泵血功能，增加心律失常、猝死风险。

四、诊断与治疗原则

通过心脏超声（多普勒超声心动图）可明确反流程度，根据反流面积分为轻度（<2cm2）、中度（2~4cm2）和重度（>4cm2）。无症状轻度反流者定期复查即可；中重度反流或合并心脏扩大者需药物控制血压、心率（如β受体阻滞剂），严重病例需手术置换或修复瓣膜。

参考文献:

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