治疗心绞痛常见药物有哪些？问

治疗心绞痛常见药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物，需根据病情在医生指导下选择。

一、硝酸酯类药物

• 作用机制：通过扩张冠状动脉、减轻心脏前后负荷缓解胸痛，起效快（1~3分钟）。

• 常用药物：硝酸甘油片（舌下含服）、单硝酸异山梨酯缓释片（长期预防）。

• 注意事项：可能引起头痛、面部潮红，长期使用需监测血压，严禁突然停药。

二、β受体阻滞剂

• 适用人群：高血压、心率偏快的心绞痛患者。

• 作用特点：减慢心率、降低心肌耗氧，需注意支气管痉挛风险。

• 代表药物：美托洛尔（缓释片）、比索洛尔。

• 禁忌人群：哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用。

三、钙通道阻滞剂

• 适用场景：变异型心绞痛（血管痉挛）或不能耐受β受体阻滞剂者。

• 分类及特点：

  • 二氢吡啶类（硝苯地平控释片）：扩张外周血管，降压效果明显。

  • 非二氢吡啶类（地尔硫?）：兼具减慢心率作用，对变异性心绞痛效果佳。

  • 不良反应：下肢水肿、面部潮红，长期使用需监测肝肾功能。

  四、抗血小板及调脂药物

  • 抗血小板：阿司匹林（基础用药，抑制血栓形成）、氯吡格雷（急性冠脉综合征短期联用）。

  • 调脂稳斑：他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低血脂斑块风险。

  • 特别提示：中成药如丹参滴丸等仅作为辅助治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。

  五、其他辅助用药

  • 曲美他嗪：优化心肌能量代谢，适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛。

  • 尼可地尔：兼具硝酸酯类和钾通道开放剂双重作用，适用合并糖尿病患者。

  紧急处理：心绞痛发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（1片，5分钟未缓解可重复1次），若3次无效或疼痛持续20分钟以上，需立即拨打急救电话。

  参考文献:

  [1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-229.

  [2]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志,2023,51(6):513-528.

  [3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.