过敏性紫癫是怎么了？问

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，多见于儿童及青少年，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或肾功能损害等症状。

一、发病机制与诱因

1. 免疫异常与血管炎症

异常免疫反应触发机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发炎症反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出，出现皮肤紫癜。（补体系统：人体免疫系统的一部分，负责清除病原体和受损细胞）

2. 常见诱发因素

• 感染：上呼吸道感染（如链球菌感染）是最常见诱因，病毒、寄生虫感染也可能触发。

• 食物/药物：海鲜、牛奶、鸡蛋等食物过敏，以及抗生素、阿司匹林等药物可能诱发。

• 其他：花粉、虫咬、疫苗接种等环境因素可能增加发病风险。

二、典型临床表现

1. 皮肤症状

• 紫癜：多见于下肢及臀部，对称分布，初为紫红色斑丘疹，可融合成片，压之不褪色，分批出现，消退后不留痕迹。

• 其他：少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿。

2. 系统症状

• 关节症状：关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性。

• 消化道症状：腹痛、呕吐、便血，严重时可出现肠套叠或肠穿孔。

• 肾脏损害：约30%~50%患者出现血尿、蛋白尿，少数进展为慢性肾炎。

三、诊断与治疗原则

1. 诊断依据

• 临床表现：典型皮肤紫癜及系统症状。

• 实验室检查：血常规可见血小板正常，血沉增快，凝血功能正常。

• 排除其他疾病：需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等鉴别。

2. 治疗方法

• 一般治疗：避免接触过敏原，卧床休息，清淡饮食。

• 药物治疗：

  • 抗过敏：抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤症状。

  • 抗炎：糖皮质激素（如泼尼松）控制严重炎症反应。

  • 对症治疗：腹痛时用解痉药，关节痛时用非甾体抗炎药。

  • 肾脏受累处理：严重肾炎需用免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需在医生指导下使用。

  四、注意事项

  • 预后良好：多数患者病程自限，3~6个月可缓解，少数反复发作。

  • 定期复查：建议每月检查尿常规，监测肾脏功能。

  • 预防复发：避免接触已知过敏原，注意保暖，预防感染。

  参考文献:

  [1]中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2010, 48(11):830-833.

  [2]UpToDate临床顾问. 过敏性紫癜的诊断与治疗[EB/OL]. 2023.