后脚跟痛是怎么回事呢？问

后脚跟痛多因跟骨周围组织劳损、炎症或退行性改变引发，常见于长期站立、运动损伤或年龄增长等情况，具体病因需结合疼痛特点与生活习惯判断。

一、跟痛症的常见类型及诱因

1. 跟骨骨刺综合征

跟骨（脚跟骨）边缘因长期力学刺激形成骨质增生（即骨刺），压迫足底筋膜或滑囊引发疼痛，尤其晨起第一步或长时间站立时加重。多见于中老年人，常伴随跟骨内高压或脂肪垫萎缩。

2. 足底筋膜炎

足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）因反复牵拉（如突然运动、扁平足）出现无菌性炎症，表现为脚跟内侧或下方刺痛，按压时疼痛明显。长期穿高跟鞋、运动鞋缓冲不足会增加患病风险。

3. 跟腱炎/跟骨滑囊炎

跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的纤维束）或跟骨周围滑囊（减少摩擦的液体囊）发炎，多因过度运动（如跑步、跳跃）导致。跟腱炎常伴局部肿胀，滑囊炎则在跟骨后上方形成压痛包块。

4. 全身性疾病影响

糖尿病、痛风等代谢性疾病可能累及足部关节，引发脚跟牵涉痛。类风湿关节炎患者因关节滑膜炎症，也可能出现跟骨周围软组织肿胀疼痛。

二、自我鉴别与初步处理建议

• 疼痛部位：内侧痛多为足底筋膜炎，后上方痛需警惕跟腱炎，广泛压痛可能与跟骨高压有关。

• 诱发因素：运动后加重提示肌腱劳损，久坐后起身痛可能为脂肪垫退化。

• 应急措施：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期可温水泡脚（温度40~42℃）配合拉伸（如弓步推墙）。

三、就医指征与规范治疗

若出现疼痛持续超过2周、夜间痛醒、局部红肿发热或行走困难，需及时就诊骨科或康复科。医生可能通过超声/磁共振明确病因，治疗包括物理治疗（冲击波/针灸）、药物（非甾体抗炎药，严禁自行服用，必须面诊辨证）、矫形鞋垫等。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见骨关节炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):769-778.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-162.