风湿问

风湿是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病统称，包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎等多种类型，发病与免疫、遗传、感染等因素相关，多数需长期管理以控制症状、延缓进展。

类风湿关节炎多见于35~50岁女性，典型表现为对称性多关节肿胀疼痛，晨僵持续≥1小时，X线可见关节侵蚀，需尽早规范治疗。

强直性脊柱炎好发于15~40岁男性，以腰背痛、脊柱活动受限为特征，夜间痛明显，部分患者伴葡萄膜炎，HLA-B27阳性率高。

骨关节炎多见于中老年人，膝关节、髋关节最常受累，活动后疼痛加重，休息缓解，X线示关节间隙变窄、骨质增生，与年龄、肥胖、劳损相关。

特殊人群管理：孕妇类风湿患者需在产科与风湿科协作下调整治疗；儿童风湿疾病需避免滥用激素，优先非药物干预；老年患者用药需监测肾功能，优先选择胃肠道刺激小的药物。