非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗问

非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗以一线化疗（如R-CHOP方案）为主，部分患者需结合靶向药（如利妥昔单抗）及造血干细胞移植。

一线治疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是标准方案，适用于多数患者，需6-8周期，部分患者可缩短至4周期。

高危患者：对于IPI评分高（≥3分）或存在大肿块、骨髓侵犯的患者，一线可考虑剂量密集化疗（如HyperCVAD方案）联合自体造血干细胞移植，以提高长期缓解率。

复发/难治性患者：可选用二线化疗（如苯达莫司汀+利妥昔单抗）或新型靶向药（如来那度胺、伊布替尼），部分患者可尝试CAR-T细胞治疗，需严格评估身体耐受情况。

特殊人群：老年患者需调整化疗强度，避免严重骨髓抑制；孕妇需优先考虑终止妊娠并延迟治疗至产后；合并心脏病患者需监测蒽环类药物心脏毒性，必要时预防性使用心脏保护剂。