风湿病关节痛问

风湿病关节痛是一类以关节炎症为主要表现的慢性疾病，通常伴随疼痛、肿胀及活动受限，病程可持续数月至数年，需长期管理。

一、类风湿关节炎

多见于30~50岁女性，关节晨僵超1小时，对称性小关节肿痛，X线可见关节侵蚀，需尽早规范治疗，避免关节畸形。

二、骨关节炎

好发于中老年人，膝关节、髋关节多见，疼痛与活动相关，休息后缓解，X线示关节间隙变窄，肥胖、长期负重者风险高。

三、强直性脊柱炎

男性高发，20~40岁多见，腰背痛晨僵明显，夜间加重，活动后缓解，可累及脊柱、外周关节，HLA-B27阳性率高。

四、痛风性关节炎

急性发作时关节红肿热痛，多累及第一跖趾关节，血尿酸升高，常与高嘌呤饮食、饮酒相关，需控制尿酸水平。

特殊人群提示：儿童发病需警惕幼年特发性关节炎，及时就医；孕妇用药需谨慎，优先非甾体抗炎药短期使用；老年患者需兼顾肾功能，避免长期大剂量用药。