输血的主要三个指征问

输血的主要三个指征为：急性大量失血（失血量≥循环血量20%）、严重贫血（血红蛋白＜70g/L）、凝血功能障碍（凝血因子缺乏或血小板计数＜50×10?/L）。

急性大量失血

当患者失血量超过循环血量20%，出现心率加快、血压下降等休克表现时，需紧急输血。老年患者因代偿能力弱，即使失血量相对较少也可能迅速恶化，需更积极干预。

严重贫血

慢性贫血患者血红蛋白＜70g/L且伴有明显症状（如头晕、乏力）时需输血。儿童因生长发育需求，贫血纠正目标可适当放宽至90g/L以上，避免影响智力发育。

凝血功能障碍

手术中或创伤后凝血指标异常（如INR＞1.5）、血小板计数＜50×10?/L时需输血。孕妇因血容量增加，血小板输注阈值可适当调整至80×10?/L。

输血前需严格交叉配血，优先选择同型血。特殊血型患者（如Rh阴性）需提前准备特殊血源。输血过程中密切监测生命体征，避免过敏反应和溶血风险。