中耳炎，耳膜穿孔怎么办问

中耳炎伴随耳膜穿孔时，需根据穿孔时间（急性/慢性）、症状严重程度及病因（感染/外伤）采取不同措施。多数小穿孔可在3~6周内自行愈合，期间需控制感染、保持干燥；大穿孔或长期不愈病灶需手术干预。

急性感染性穿孔：以抗感染治疗为主，需足量使用抗生素控制感染，避免耳道进水，可用抗生素滴耳液局部消炎，同时注意休息与饮食调整，增强免疫力。

慢性中耳炎并发穿孔：需先评估中耳炎症控制情况，若反复流脓需手术清除病灶，修复耳膜。术后需定期复查，避免用力擤鼻，防止感染复发。

外伤性穿孔：小穿孔（<5mm）保持耳道干燥，避免耳道堵塞，多数可自愈；大穿孔或合并听骨链损伤需手术修复，同时注意避免感冒及耳部撞击。

特殊人群注意事项：婴幼儿应避免呛奶、鼻涕倒流，减少感染风险；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者需警惕基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响，需加强血糖控制。