淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型问

淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型是一种起源于生发中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，多见于中老年人，男女发病率相近。

病理特征：肿瘤细胞表达B细胞标志物，具有生发中心B细胞免疫表型，常伴有BCL6、MYC等基因异常，部分病例存在BCL2重排。

临床表现：常见无痛性淋巴结肿大，可累及纵隔、腹膜后等结外部位，部分患者伴发热、盗汗、体重减轻等B症状，少数出现中枢神经系统或骨髓侵犯。

诊断标准：需结合病理形态学、免疫组化（CD20+、CD10+、BCL6+等）及分子遗传学检测，排除其他类型B细胞淋巴瘤。

治疗策略：一线治疗以R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为主，部分患者需联合来那度胺或CAR-T细胞疗法；年轻高危患者可考虑自体造血干细胞移植。

特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能调整剂量，合并乙肝病毒感染需预防性抗病毒治疗；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿风险，优先选择对母婴影响较小的方案。