如何区分慢性痛风和急性痛风问

慢性痛风以持续高尿酸血症、反复发作的关节炎症及痛风石形成为特征，病程超1年；急性痛风则是突然发作的单关节炎，通常24小时内达高峰，数天至1周缓解，无长期尿酸控制病史。

慢性痛风

持续高尿酸血症是核心标志，血尿酸水平常>420μmol/L（7mg/dL），伴2次以上急性发作，可出现关节畸形、痛风石（常见于耳郭、关节周围），肾功能可能因尿酸盐沉积受损。

急性痛风

突发单关节炎（多见于第一跖趾关节），关节红肿热痛剧烈，数小时内达到高峰，常夜间发作，无痛风石，缓解后关节恢复正常，间歇期可无症状。

特殊人群注意事项

老年患者症状可能不典型，需结合血尿酸和影像学检查；儿童罕见，若发作需排查继发性因素；孕妇需避免高风险药物，优先非药物干预；合并肾功能不全者需调整尿酸控制目标，避免药物蓄积。

治疗原则

急性发作以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状；慢性期需长期降尿酸治疗，目标血尿酸<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L），需综合评估肾功能、心血管风险选择药物。