红细胞尿红细胞20，请问是什么原因问

红细胞尿红细胞20（通常指每高倍视野下红细胞计数为20），提示尿液中红细胞异常增多，可能由泌尿系统感染、结石、肾炎或生理性因素（如剧烈运动）引起。

泌尿系统感染：细菌侵袭尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，导致黏膜充血水肿，红细胞渗出。需通过尿常规、尿培养明确感染类型，选择敏感抗生素治疗。

泌尿系统结石：结石摩擦黏膜表面，造成局部损伤出血。需结合超声检查定位结石大小、位置，根据情况选择药物排石或手术干预。

肾小球肾炎：肾小球滤过功能受损，红细胞漏出至尿液。需进一步检查肾功能、尿蛋白定量，明确病理类型，可能需使用免疫抑制剂或降压药物。

生理性因素：剧烈运动、发热等情况可能导致暂时性红细胞升高，休息后通常恢复正常。建议1-2周后复查尿常规，观察指标变化。

特殊人群注意事项：儿童及青少年需警惕先天性泌尿系统结构异常，老年人应排查前列腺增生或肿瘤风险。女性经期可能出现假性红细胞尿，建议避开经期复查。

就医提示：若红细胞持续升高、伴随蛋白尿、水肿或腰痛，需尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因并及时干预。