慢性肾功能不全该怎么治疗？问

慢性肾功能不全治疗需综合控制原发病、延缓肾功能恶化、防治并发症，以药物治疗、生活方式调整及必要时替代治疗为主。

控制原发病：针对糖尿病、高血压、肾小球肾炎等病因规范治疗，如糖尿病患者需严格控糖，高血压患者控制血压至<130/80 mmHg，糖尿病肾病需优先使用SGLT-2抑制剂类药物。

延缓肾功能恶化：低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg）减少蛋白尿，ACEI/ARB类药物降低血压及尿蛋白，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能（每3~6个月）。

并发症管理：贫血者补充促红细胞生成素及铁剂，钙磷代谢紊乱者使用碳酸钙、骨化三醇，高钾血症需低钾饮食并避免保钾利尿剂，心衰者限制液体摄入并评估利尿剂使用。

特殊人群提示：老年患者需更密切监测肾功能，避免脱水；儿童需优先非药物干预，避免影响生长发育；妊娠期患者需在医生指导下调整用药，防止药物对胎儿及母体肾脏负担。

替代治疗：当肾功能严重受损（eGFR<15ml/min）时，需评估透析或肾移植，透析包括血液透析和腹膜透析，肾移植需严格配型及免疫抑制治疗。