血液透析的适应症有什么问

血液透析的适应症主要包括急性肾损伤（AKI）、慢性肾衰竭（CKD）终末期（5期）、高钾血症、严重代谢性酸中毒及容量负荷过重等需紧急或长期肾脏替代治疗的情况。

急性肾损伤：当AKI患者出现少尿或无尿超过2天，或血肌酐持续升高至≥442μmol/L，或合并高钾血症、肺水肿等并发症时，需启动血液透析治疗。

慢性肾衰竭终末期：CKD 5期患者，肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，且出现明显尿毒症症状（如恶心呕吐、水肿、贫血等），应尽早开始规律血液透析。

高钾血症：血钾水平>6.5mmol/L，或心电图出现高钾表现（如T波高耸），药物治疗无效时，需紧急血液透析降低血钾。

严重代谢性酸中毒：动脉血pH<7.2，或碳酸氢根<15mmol/L，经补碱治疗效果不佳，需血液透析纠正酸碱失衡。

容量负荷过重：出现严重水肿、急性左心衰竭、肺水肿等，利尿剂治疗无效时，血液透析可快速清除体内多余水分。

特殊人群提示：老年患者需评估血管通路条件及心功能，儿童患者需选择合适的透析器及抗凝方案，孕妇需在保证母婴安全前提下调整透析参数。