肌酐400多，应怎样治疗问

肌酐400多μmol/L提示肾功能中重度受损，需结合病因（如慢性肾炎、糖尿病肾病等）、并发症（高血压、贫血等）及肾功能分期制定治疗方案，核心是延缓肾功能恶化、控制并发症。

一、明确病因与分期

需通过尿常规、肾脏超声、血糖等检查明确病因，结合估算肾小球滤过率（eGFR）分期（如CKD 3~5期），不同分期治疗重点不同。

二、控制基础疾病

糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压需用降压药（如ACEI/ARB类），但需监测肾功能和血钾。

三、饮食与生活方式干预

低盐（＜5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）饮食，避免高钾食物（如香蕉、海带），戒烟限酒，规律作息，避免劳累。

四、并发症管理

贫血需补充铁剂、促红细胞生成素；钙磷代谢紊乱需补钙、活性维生素D；骨病需调整钙磷平衡，必要时用磷结合剂。

五、特殊人群注意事项

老年患者需更严格控糖、降压，避免肾毒性药物；儿童需排查先天性肾病，优先保守治疗，避免激素滥用。

六、定期监测与就医

每3~6个月复查肾功能、电解质，出现少尿、水肿、恶心等症状立即就医，必要时启动透析或肾移植评估。