输血反应问

输血反应是血液输注过程中或之后出现的不良反应，可能在数分钟至数小时内发生，严重时可危及生命。临床需通过规范操作、血型鉴定及交叉配血等措施预防，一旦发生需立即评估并对症处理。

1.急性溶血性输血反应：多因ABO血型不合或Rh血型系统不符导致，典型表现为突发寒战、高热、腰背疼痛、血红蛋白尿等，发生后需立即停止输血，监测生命体征并启动抢救流程。

2.非溶血性发热反应：最常见，由白细胞抗体或致热原引起，表现为发热、寒战，发生率约1-2%。处理以减慢输血速度、对症退热为主，必要时使用解热药物。

3.过敏反应：轻度表现为荨麻疹、瘙痒，严重者可出现支气管痉挛、过敏性休克。轻度过敏可暂停输血并使用抗组胺药物，严重过敏需立即抗过敏治疗并维持气道通畅。

4.循环超负荷：多见于老年、儿童或心功能不全患者，因血容量快速增加引发呼吸困难、肺水肿。需立即停止输血，给予利尿剂、吸氧等支持治疗，必要时行血液净化。

特殊人群需特别注意：老年患者因血管弹性差、心功能储备低，输血时应控制速度；儿童尤其是婴幼儿，需严格核对剂量和血型，避免过量输注；有输血史或妊娠史者，需提前筛查抗体，必要时采用自体输血。