造血干细胞移植问

造血干细胞移植是通过采集造血干细胞，经预处理后回输患者体内以重建造血和免疫功能的治疗手段，适用于多种血液系统疾病和恶性肿瘤。

一、移植前准备

需完成全面检查，包括供受者配型（HLA配型、血型等）、器官功能评估（心肝肾等）及感染筛查，确保无移植禁忌。高龄患者需额外评估器官储备功能，避免因预处理毒性风险增加。

二、干细胞来源

分为自体移植（患者自身干细胞）、同基因移植（同卵双胞胎）和异基因移植（供者干细胞）。自体移植无需配型但可能残留肿瘤细胞，异基因移植需严格配型以降低GVHD风险。

三、预处理方案

采用化疗、放疗或联合方案清除患者原有造血系统，为干细胞植入创造空间。儿童需根据体重调整剂量，避免骨髓抑制过度；老年患者需优化方案以减少并发症。

四、术后管理

移植后需密切监测感染、出血及移植物抗宿主病（GVHD），GVHD分急性（100天内）和慢性（100天后），需用免疫抑制剂预防。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医生评估后决定是否移植。

五、长期随访

需定期复查血常规、微小残留病（MRD）及器官功能，持续监测5年以上。患者需长期注意防护感染，避免接触传染病源，保持健康生活方式。