肌酐800多，怎么治疗为好问

肌酐800多μmol/L已属于严重肾功能不全，需立即启动治疗。核心策略包括控制基础病、保护肾功能、对症支持，同时避免肾毒性因素，必要时考虑替代治疗。

一、明确病因与分期

需通过检查确定肾功能衰竭类型（急性/慢性）及病因，如糖尿病肾病、高血压肾损害等。慢性肾衰竭通常分五期，此指标对应四至五期，需结合肾小球滤过率（GFR）等评估预后。

二、基础病管理

严格控制血糖、血压、血脂，如糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，高血压患者血压目标＜130/80mmHg。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素。

三、对症治疗

高钾血症需限制钾摄入（如避免香蕉、海带），必要时使用利尿剂（如呋塞米）缓解水肿。贫血者补充促红细胞生成素（EPO），钙磷代谢紊乱需补充钙剂和活性维生素D。

四、替代治疗选择

若保守治疗无效，需评估透析或肾移植：①血液透析：每周2-3次，每次4小时；②腹膜透析：居家操作，适合血流动力学不稳定者；③肾移植：长期预后最佳，但需匹配供体。

五、特殊人群注意

老年患者需调整药物剂量，避免脱水；妊娠期女性需密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；儿童患者优先保守治疗，避免过早透析。