常见的输血反应问

常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷反应。其中，发热反应多发生在输血中或输血后1～2小时内，过敏反应多在输血数分钟后出现，溶血反应是最严重的急性反应，通常发生在输血过程中或输血后立即出现。

发热反应：多因血液制品中白细胞或血小板抗体引发，患者表现为寒战、高热，严重时伴恶心呕吐。老年患者、多次输血者因体内抗体积累，发生风险较高。

过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重度可出现呼吸困难、过敏性休克。既往有过敏史、IgA缺乏者需特别注意，输血前应评估风险并做好急救准备。

溶血反应：输入ABO血型不合血液时发生，典型症状为腰背剧痛、血红蛋白尿，严重者可出现急性肾衰竭。输血前严格核对血型与交叉配血是关键预防措施。

细菌污染反应：罕见但致命，表现为突发高热、休克、DIC。需严格无菌操作，发现异常立即停止输血并送检血液样本。

循环超负荷：多见于心功能不全者，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。输血速度过快或过量是诱因，需控制速度并监测患者心肺功能。

特殊人群（如婴幼儿、老年人、肝肾功能不全者）输血前需评估耐受能力，选择合适血液制品并密切监测生命体征，确保安全。