输血的五大禁忌症需要牢记？问

输血的五大禁忌症包括：严重过敏史者、严重心肺功能不全者、凝血功能障碍未纠正者、急性失血性休克未扩容者、自身免疫性溶血性贫血患者。

1.严重过敏史者：对血液制品（如血浆、红细胞）有严重过敏反应史（如过敏性休克）的患者，输血可能诱发急性过敏反应，甚至危及生命，此类患者应避免输血，可采用替代治疗。

2.严重心肺功能不全者：如急性左心衰竭、严重肺动脉高压患者，输血会增加循环血容量，加重心肺负担，可能导致肺水肿、急性心衰等严重并发症，需谨慎评估输血必要性。

3.凝血功能障碍未纠正者：凝血因子缺乏（如血友病）、弥散性血管内凝血（DIC）等未有效纠正时，输血会加重出血风险，需先纠正凝血功能异常，必要时采用成分输血（如冷沉淀、凝血酶原复合物）。

4.急性失血性休克未扩容者：急性大量失血（如创伤性休克）时，应先快速扩容（如晶体液、胶体液），待血流动力学稳定后再考虑输血，直接输血可能加重休克。

5.自身免疫性溶血性贫血患者：自身抗体攻击红细胞，输血可能加速红细胞破坏，诱发溶血反应，此类患者应避免输血，可采用激素治疗、血浆置换等替代方案。

特殊人群注意：老年患者需严格监测心功能，儿童需根据体重计算输血剂量，孕妇需优先选择红细胞输注以避免血浆过敏。