输血不良反应问

输血不良反应是指在输血过程中或输血后发生的与输血相关的异常反应，通常发生在输血过程中至输血后24小时内，严重时可能危及生命。

一、发热反应

表现为输血期间或输血后1-2小时内出现发热、寒战，可能伴有头痛、恶心。多见于多次输血或有输血史者，因血液中白细胞抗体或血小板抗体引发免疫反应。处理以对症退热为主，必要时暂停输血。

二、过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现呼吸困难、血压下降甚至休克。常见于过敏体质患者，或输入含血浆蛋白的血液成分。轻度可使用抗组胺药物，严重时需立即停止输血并进行抗过敏抢救。

三、溶血反应

分为急性和迟发性，急性溶血反应表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、休克，多因血型不合或血液储存不当导致红细胞破坏。迟发性反应症状较轻，常表现为不明原因的血红蛋白下降。需立即停止输血，进行抗休克、利尿等治疗。

四、循环超负荷

多见于老年患者、心功能不全者，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。因输血速度过快或总量过多，超过循环负荷能力。处理包括停止输血、利尿、强心等，必要时进行血液透析。

五、特殊人群注意事项

儿童输血需严格核对剂量，避免过量；孕妇输血前需评估胎儿情况；有输血史或过敏史者，输血前应提前告知医护人员，必要时进行交叉配血试验，以降低不良反应风险。