输血问

输血是将血液或其成分（如红细胞、血浆等）通过静脉输入患者体内的治疗手段，用于纠正贫血、凝血功能障碍或补充血容量。输血需严格遵循适应症与禁忌症，特殊人群需谨慎评估风险。

一、按输血目的分类

1.纠正贫血：适用于手术、创伤等导致的急性失血或慢性贫血，需根据血红蛋白水平选择红细胞输注。

2.补充凝血因子：针对血友病、手术出血等凝血功能障碍，输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。

3.扩容与改善循环：用于休克、烧伤等血容量不足情况，常选用晶体液或胶体液联合输血。

二、特殊人群输血注意事项

1.老年人：心功能不全者需控制输注速度，避免容量过载；肝肾功能减退者需监测电解质。

2.婴幼儿：优先选择去白红细胞，严格控制剂量与速度，避免输血相关急性肺损伤。

3.孕妇：输血需评估免疫状态，避免Rh血型不合导致新生儿溶血病。

4.慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖波动，感染患者需预防输血相关感染。

三、输血风险与监测

输血可能引发发热反应、过敏反应或传播感染，需筛查献血者血液，输血前核对血型与交叉配血结果，过程中密切观察生命体征。

四、输血的循证依据

红细胞输注阈值一般为血红蛋白＜70g/L，血浆输注用于凝血功能障碍或INR＞1.5，输血需权衡利弊，遵循“最小有效剂量”原则。