胎盘剥离的征象有哪些问

胎盘剥离的征象包括子宫底升高、外露脐带延长、阴道少量出血、腹痛性质改变这四个典型表现，需结合临床综合判断。

一、子宫底升高且变硬

胎盘剥离后子宫呈球形且轮廓清晰，触诊时子宫底会逐渐上升至脐上或更高位置，质地由软变硬，类似握拳状态。这是由于剥离的胎盘降至子宫下段，使子宫整体上移所致。

二、外露脐带自行延长

若胎盘部分剥离，脐带会因子宫收缩而被牵拉，外露于阴道口的脐带长度会逐渐增加。此时切勿强行牵拉脐带，以免造成胎盘进一步剥离或子宫内翻。

三、阴道少量持续性出血

剥离处的胎盘与子宫壁分离后，会暴露新鲜创面，导致少量暗红色血液从阴道流出。需注意与前置胎盘等导致的无痛性出血鉴别，胎盘剥离常伴随腹痛症状。

四、腹痛性质改变

胎盘剥离早期表现为持续性腹痛，剥离完成后疼痛会暂时缓解。若剥离面扩大，可能出现剧烈腹痛并伴随面色苍白、血压下降等休克前期症状，需立即就医。

五、（补充说明）

上述征象需结合宫缩情况、胎心监护等综合判断。分娩后若发现胎盘残留，可能出现产后出血、感染等并发症，需及时处理。

参考文献：

[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.

[2] 中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南（2014）[J].中华围产医学杂志，2014，17(10)：641-643.