什么是恶性贫血？问

恶性贫血是因胃壁细胞分泌内因子不足，导致维生素B12吸收障碍引发的巨幼细胞性贫血，属于自身免疫性疾病，常伴舌炎、神经系统症状。

一、病因与发病机制

恶性贫血主要由胃黏膜萎缩、内因子缺乏引起，与自身免疫相关，患者体内存在抗壁细胞抗体或抗内因子抗体，使胃体部黏膜萎缩，无法分泌足够内因子。内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，进而影响红细胞成熟，造成巨幼细胞性贫血。

二、典型症状表现

血液系统：面色苍白、头晕乏力、心慌气短，因红细胞生成障碍和寿命缩短所致。

消化系统：舌面光滑发红（镜面舌）、味觉减退、食欲下降，胃体萎缩影响胃酸分泌。

神经系统：手脚麻木、步态不稳、记忆力减退，维生素B12缺乏累及周围神经和脊髓后索。

三、诊断与治疗原则

诊断：通过血常规（大细胞性贫血）、血清维生素B12水平、内因子抗体检测确诊，胃镜可见胃体黏膜萎缩。

治疗：终身补充维生素B12（如甲钴胺），严禁自行服用，需在医生指导下调整剂量；同时注意营养均衡，多摄入富含B12的食物（肉类、鱼类、乳制品）。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，95-100.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人贫血防治指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(3)：210-215.