多发性骨髓瘤晚期感染症状问

多发性骨髓瘤晚期感染症状主要表现为发热、呼吸道/泌尿系统感染、皮肤黏膜感染及败血症，感染风险随免疫功能低下和中性粒细胞减少加重。

发热症状

持续性发热或反复高热，体温常超过38.5℃，部分患者因免疫功能极度低下可能不发热。

感染部位不明时需警惕合并菌血症，高热持续>3天应立即就医。

呼吸道感染

表现为咳嗽、咳痰（脓痰或血痰）、胸闷、呼吸困难，易进展为肺炎，尤其双肺感染风险高。

老年患者或合并基础肺病者症状隐匿，需动态监测血氧饱和度。

泌尿系统感染

尿频、尿急、尿痛或无症状性菌尿，易进展为肾盂肾炎，糖尿病患者风险更高。

尿常规+尿培养是诊断关键，避免因肾功能下降导致感染迁延。

皮肤黏膜感染

皮肤出现蜂窝织炎、疖肿或溃疡，黏膜（口腔、肛周）溃疡伴剧痛，局部红肿热痛明显。

长期卧床或营养不良者易合并压疮感染，需加强皮肤护理。

特殊人群注意事项

老年患者：感染症状不典型，需重点监测血常规及炎症指标（如CRP、降钙素原）。

合并肾功能不全者：感染易加重肾损伤，需避免使用肾毒性抗生素。

儿童患者：免疫功能更脆弱，感染进展快，需优先排查疫苗接种史及免疫球蛋白水平。

预防建议

每日口腔护理、保持皮肤清洁干燥，避免去人群密集场所。

接种流感/肺炎疫苗，必要时预防性使用免疫球蛋白。

定期监测中性粒细胞计数，<0.5×10?/L时需预防性使用抗生素。