霍奇金淋巴瘤：了解这一“隐形杀手”问

霍奇金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，多见于15~35岁青年及老年人群，早期症状隐匿，需通过病理活检确诊，治疗以化疗联合放疗为主，多数患者可达到临床治愈。

病因与高危因素

病因尚未完全明确，与EB病毒感染、免疫功能低下、遗传因素及长期接触化学物质等相关。免疫功能缺陷者（如HIV感染者）及家族有淋巴瘤病史者风险较高。

临床表现

常见症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重减轻（B症状），部分患者因纵隔淋巴结肿大出现咳嗽、胸闷。需通过影像学检查（CT/PET-CT）评估病变范围。

诊断方法

病理活检是金标准，需明确R-S细胞存在。结合血液检查（乳酸脱氢酶、血沉）、骨髓穿刺等评估分期，国际预后评分（IPI）用于判断治疗方案及预后。

治疗策略

• 早期患者：采用ABVD方案（阿霉素、博来霉素等）化疗联合受累野放疗，治愈率达80%以上。

• 晚期患者：推荐剂量密集化疗±自体造血干细胞移植，需根据IPI分层调整方案。

特殊人群注意事项

• 儿童患者：避免过度化疗，优先选择低毒性方案，需长期随访生长发育。

• 老年患者：需评估心肺功能，调整化疗强度，关注感染风险。

• 孕妇：终止妊娠后尽早治疗，避免放疗对胎儿影响。

康复与随访

治疗后需定期复查（每3~6个月），监测复发迹象。长期生存者需注意第二原发肿瘤风险，保持健康生活方式，避免烟酒及感染暴露。