什么是多发性骨髓瘤？问

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增殖的恶性血液肿瘤，多见于中老年人群，特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白，导致相关器官或组织损伤。

一、疾病分型

1.冒烟型：无症状，血清单克隆蛋白≥3g/dL或尿M蛋白≥500mg/24h，骨髓浆细胞10%~60%，无贫血、肾功能不全、高钙血症或溶骨性病变。

2.活动性：有贫血（血红蛋白<100g/L）、高钙血症（校正血钙>2.75mmol/L）、溶骨性病变或肾功能不全（肌酐>177μmol/L），或骨髓浆细胞≥60%。

二、治疗方式

1.化疗：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）联合糖皮质激素为主，适用于冒烟型进展风险高或活动性患者。

2.造血干细胞移植：自体造血干细胞移植可延长部分患者生存期，适用于年龄<65岁、体能状态良好的活动性患者。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需评估肾功能和心血管功能，调整药物剂量，优先选择口服药物以减少输液反应风险。

2.肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，监测血清肌酐和尿酸水平，必要时调整化疗方案。

3.孕妇：禁止使用化疗药物，需在多学科协作下选择观察或终止妊娠。

四、生活建议

1.定期复查：每3~6个月监测血常规、血清单克隆蛋白、骨髓穿刺等指标。

2.预防感染：接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免去人群密集场所，注意个人卫生。

3.营养支持：增加优质蛋白摄入，避免高钙、高嘌呤饮食，保持充足水分摄入。