巨幼红细胞性贫血的原因问

巨幼红细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，表现为大卵圆形红细胞增多。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

饮食单一：长期偏食、素食（如未搭配绿叶菜、豆类、动物肝脏）会导致叶酸摄入不足。

吸收异常：慢性腹泻、胃切除术后等影响小肠吸收功能，造成叶酸吸收障碍。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：严格素食者（蛋奶素者也可能缺乏）、老年人消化功能减退易导致维生素B12摄入不足。

吸收障碍：胃壁细胞分泌的内因子缺乏（如萎缩性胃炎、胃切除术后）会导致维生素B12无法吸收，引发恶性贫血。

三、特殊人群需求增加

妊娠期/哺乳期女性：叶酸需求量增加2~3倍，若未及时补充易发病。

婴幼儿：快速生长期若喂养不当（如母乳不足未及时添加辅食），可能缺乏叶酸或维生素B12。

慢性疾病患者：长期肝病、肾病会影响叶酸代谢和维生素B12吸收。

四、药物影响

长期服用抗癫痫药（如苯妥英钠）、降糖药（如二甲双胍）等可能干扰叶酸或维生素B12代谢。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：541-545.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-92.

[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（2020）[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：641-644.