血清与血浆的区别问

血清与血浆的主要区别在于是否含有纤维蛋白原及凝血相关成分，血浆是全血去除血细胞后的液体部分，含纤维蛋白原；血清是血液凝固后析出的液体，无纤维蛋白原。

一、成分差异

血浆是抗凝血后离心得到的上清液，包含水、蛋白质（白蛋白、球蛋白等）、葡萄糖、电解质及纤维蛋白原（参与凝血的关键蛋白）。血清则是血液自然凝固后，纤维蛋白原转化为纤维蛋白凝块，析出的液体部分，因此不含纤维蛋白原和凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ因子）。

二、制备方式

血浆制备需加入抗凝剂（如肝素、枸橼酸钠），阻止血液凝固，直接分离血细胞与液体部分。血清制备则是不加抗凝剂，让血液自然凝固（约30分钟），待纤维蛋白凝块形成后离心获取，过程中凝血系统激活导致部分凝血因子消耗。

三、临床应用

血浆因含完整凝血因子，常用于凝血功能障碍患者（如血友病）或手术大出血时补充血容量及凝血物质。血清因不含纤维蛋白原，主要用于检测非凝血相关指标（如抗体、激素、电解质），如新冠病毒抗体检测、肝功能生化指标检测等。

四、稳定性差异

血浆需在4℃冷藏保存，且需尽快使用以避免凝血因子活性下降。血清在室温下放置1~2小时会因纤维蛋白凝块收缩进一步析出，短期（24小时内）可冷藏保存，但部分酶类活性会随时间降低。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.全国高等学校教材《诊断学》（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：25-27.

[2] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000：12-15.