牙髓炎有什么症状？问

牙髓炎主要表现为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛加重、夜间痛加剧，疼痛可放射至头部、耳部，部分患者伴随咬合不适或牙龈肿胀。典型症状包括：

一、疼痛特征

自发性阵痛：无明显刺激时突发疼痛，呈间歇性或持续性，疼痛程度随炎症加重而增强。

冷热刺激痛：接触冷、热食物或液体时疼痛明显加剧，刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟。

夜间痛加重：平躺时因头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛常比白天更剧烈，影响睡眠。

二、疼痛放射与伴随症状

放射痛：疼痛可扩散至同侧头部、颞部、耳部或面部，患者常难以准确定位患牙。

咬合不适：炎症累及根尖周组织时，咬合患牙会出现明显疼痛，伴随牙龈红肿或轻微肿胀。

化脓性牙髓炎：若感染进展为化脓性炎症，疼痛会转为持续性跳痛，患牙有浮出感，严重时可伴随面部肿胀。

三、鉴别要点

可复性牙髓炎：疼痛短暂，刺激去除后疼痛迅速缓解，无自发痛史。

不可复性牙髓炎：疼痛持续时间长，刺激去除后疼痛不缓解，需通过临床检查（如叩诊、冷热测试）确诊。

牙髓炎需及时就医，通过根管治疗清除感染牙髓，避免炎症扩散至根尖周组织或颌骨。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情延误治疗。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2020：78-85.

[2] 国家卫生健康委员会.中国牙髓炎诊疗指南(2022年版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：215-220.