感染的急性肾小球肾炎问

感染的急性肾小球肾炎是由感染诱发的肾脏急性炎症，常见于儿童及青少年，多由链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）引发免疫反应导致肾脏损伤。

一、感染诱发机制

免疫复合物沉积：感染后链球菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。

病理特征：肾小球毛细血管内皮细胞增生、系膜细胞增殖，导致滤过功能下降，出现血尿、蛋白尿及水肿。

二、典型临床表现

尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）或镜下血尿，伴泡沫尿（蛋白尿）。

水肿与高血压：晨起眼睑水肿，严重时波及全身；血压升高（儿童多见）。

全身症状：前驱感染后1~3周发病，伴低热、乏力，部分患者有一过性肾功能异常。

三、关键诊疗要点

诊断依据：链球菌感染史+尿液异常+肾功能指标异常（血肌酐升高），需结合抗链球菌溶血素O（ASO）升高明确病因。

治疗原则：以休息和对症治疗为主，感染控制后多数可自愈。急性期需低盐饮食（每日盐＜3g），利尿消肿（如氢氯噻嗪），必要时短期透析。

四、预防与康复建议

预防感染：及时治疗咽炎、皮肤感染，儿童需注意口腔卫生；易感人群避免接触感染源。

定期复查：恢复期需监测尿常规3~6个月，避免复发或转为慢性肾炎。

参考文献：

[1] 中国医师协会儿科医师分会.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志， 2021， 59(6)：421-425.

[2] 《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018：485-488.