急性肾炎综合征 症状问

急性肾炎综合征典型症状为突然出现的血尿、水肿、高血压，可伴尿量减少及乏力等不适，儿童症状可能较隐匿，需结合尿常规等检查确诊。

一、尿液异常表现

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿，这是因肾小球毛细血管破裂红细胞漏出所致。

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白增多，与肾小球滤过膜损伤有关。

尿量变化：每日尿量减少至400ml以下，甚至无尿，因肾脏滤过功能下降导致。

二、水肿特征

晨起眼睑水肿：典型表现为起床后眼睑肿胀，按压皮肤回弹慢，随病情进展可蔓延至下肢及全身。

非凹陷性水肿：严重时呈全身性水肿，按压小腿前侧无明显凹陷，与水钠潴留有关。

三、高血压表现

血压骤升：儿童多见舒张压升高为主，成人收缩压可升至140~160mmHg，伴头痛、头晕等症状。

血压波动：部分患者出现血压忽高忽低，与肾素-血管紧张素系统激活相关。

四、全身伴随症状

乏力与腰痛：因肾功能受损毒素蓄积，患者常感全身乏力、腰部酸胀，儿童可表现为精神差。

发热与咽痛：前驱感染（如链球菌感染）者可伴低热、扁桃体红肿，需与感染性疾病鉴别。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.

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