鼓膜炎的症状？问

鼓膜炎主要表现为耳部疼痛、耳内胀满感、听力下降、耳鸣及发热等症状，儿童及免疫力低下者可能伴随全身不适。

一、耳部疼痛与不适

• 疼痛特点：急性鼓膜炎常突发耳深部刺痛或胀痛，咀嚼、吞咽时加重，按压耳屏或牵拉耳廓可使疼痛加剧。慢性鼓膜炎疼痛多为持续性隐痛，夜间或疲劳时明显。

• 特殊表现：大疱性鼓膜炎（病毒感染为主）可出现单个或多个疱疹，破裂后耳内有少量血性分泌物。

二、听力异常与耳鸣

• 传导性听力下降：炎症导致鼓膜充血肿胀或积液时，声音传导受阻，表现为低声听不清、回声感增强。

• 耳鸣特征：多为高调蝉鸣声或嗡嗡声，与耳内压力变化相关，持续时间与病情严重程度正相关。

三、全身伴随症状

• 儿童表现：婴幼儿可能因疼痛哭闹不止、拒食、发热（38℃~39℃），部分出现呕吐、腹泻等消化道症状。

• 成人症状：急性发作期可有低热（37.5℃~38.5℃）、乏力、头痛，症状持续3~5天无缓解需警惕细菌感染。

四、鉴别与注意事项

• 区分类型：大疱性鼓膜炎需与急性中耳炎鉴别，后者鼓膜穿孔后有脓性分泌物；慢性鼓膜炎常伴鼓膜增厚或内陷。

• 高危人群：感冒后1~3天出现耳痛者需警惕病毒感染；长期挖耳、游泳进水后发病可能为细菌感染。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.

[2] 中国医师协会.鼓膜炎临床诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：493-497.