肾盂肾炎是什么问

肾盂肾炎是由细菌等病原体感染肾脏肾盂引发的急性或慢性炎症，属于尿路感染的严重类型，常伴随发热、腰痛等症状，需及时治疗避免肾功能损害。

一、感染途径与易感因素

细菌多从尿道上行至膀胱（膀胱炎），再沿输尿管蔓延至肾盂（肾脏集合系统）引发感染，少数经血液感染。女性因尿道短（约3~5厘米）更易患病，憋尿、性生活后未及时排尿、糖尿病、尿路结石或梗阻是高危因素。

二、临床表现与分级

急性发作时突发寒战高热（38.5℃以上）、单侧或双侧腰痛（肾区叩击痛）、尿频尿急尿痛（类似膀胱炎症状），严重者伴恶心呕吐、血尿。慢性肾盂肾炎症状隐匿，可表现为反复低热、乏力、夜尿增多，长期忽视易进展为慢性肾衰竭。

三、诊断与治疗原则

需结合尿常规（白细胞/细菌增多）、尿培养（明确致病菌）及血常规（白细胞升高）确诊。治疗以抗生素为主，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类，疗程需2周以上避免复发。严禁自行服用，必须面诊辨证，同时多饮水（每日1500~2000毫升）冲刷尿道，糖尿病患者需严格控糖。

四、预防与特殊人群管理

日常注意排尿习惯（避免憋尿）、性生活后及时排尿、保持外阴清洁；孕妇因激素变化和子宫压迫易患病，需定期监测尿常规；儿童需注意卫生习惯培养，避免尿布污染。反复感染者需排查尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-325.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：526-530.