急性肾盂肾炎感染问

急性肾盂肾炎是由细菌（多为大肠杆菌）侵袭肾盂引发的急性感染，常伴随发热、腰痛、尿频尿急等症状，需及时治疗避免转为慢性。

一、感染途径与高危因素

上行感染为主：细菌从尿道进入膀胱（膀胱炎）后，沿输尿管逆行至肾盂引发感染，女性因尿道短、经期/性生活后易发生。

易感人群：糖尿病患者、免疫力低下者、长期憋尿者、有泌尿系统结石或梗阻（如前列腺增生）者风险更高。

二、典型症状与鉴别要点

全身症状：突发寒战高热（38.5℃以上）、乏力、恶心呕吐，体温可呈弛张热型。

局部症状：腰部钝痛或绞痛（叩击肾区疼痛明显），伴随尿频、尿急、尿痛（类似膀胱炎症状）。

儿童特点：婴幼儿可能仅表现为发热、哭闹、拒食，易被误诊为感冒，需结合尿常规检查鉴别。

三、治疗原则与注意事项

规范抗感染：需静脉输注抗生素（如头孢类、喹诺酮类）1~2周，症状控制后改口服巩固，严禁自行停药。

生活护理：急性期需卧床休息，多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，饮食清淡忌辛辣刺激。

预防复发：注意个人卫生（尤其女性经期），性生活后及时排尿，糖尿病患者需严格控糖。

四、何时需紧急就医

出现高热持续不退、腰痛加剧、尿量明显减少、意识模糊等症状，提示可能合并败血症或肾功能损伤，需立即急诊处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗指南(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-393.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：187-190.