急性肾盂肾炎是怎么回事问

急性肾盂肾炎是由细菌感染引发的肾盂（肾脏集合系统）急性炎症，属于上尿路感染，常伴随下尿路症状（如尿频尿急），严重时可导致肾功能损伤。

一、感染途径与高危因素

上行感染为主：约95%病例由肠道或皮肤细菌经尿道逆行至膀胱，再上行至肾盂（尿道短、免疫力低人群更易发生）。

易感人群：女性（尿道短+经期/孕期激素变化）、糖尿病患者（血糖高易滋生细菌）、长期憋尿者（尿液滞留增加感染风险）。

二、典型症状与诊断要点

全身症状：突发寒战高热（39~40℃）、腰痛（肾区叩击痛）、乏力；尿路症状：尿频尿急尿痛、尿液浑浊或带血。

诊断依据：尿常规示白细胞/细菌升高，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例上升，尿培养可明确致病菌（大肠杆菌最常见）。

三、治疗原则与注意事项

规范抗感染：需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常2周，严禁自行停药。

生活护理：多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，避免辛辣刺激饮食，注意会阴部清洁；孕妇/儿童需在医生指导下用药。

四、预防与并发症

预防措施：勤排尿、注意性生活卫生（事后排尿）、糖尿病患者严格控糖。

警惕并发症：若延误治疗可能发展为肾周脓肿、败血症，或转为慢性肾盂肾炎（影响肾功能）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：456-460.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：531-535.