婴儿牙龈上张白疙瘩问

婴儿牙龈上的白疙瘩多为马牙（上皮珠）或乳牙萌出前的表现，少数可能是感染或发育异常，多数属生理性现象，无需特殊处理。

一、生理性表现：马牙与乳牙萌出

马牙：胚胎发育时口腔上皮细胞堆积形成，表现为牙龈表面米粒大小白色颗粒，常见于上颚中线或牙龈边缘，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留形成，无红肿、无破溃、无哭闹，通常1~2个月内自行脱落。

乳牙萌出前期：恒牙或乳牙萌出前，牙龈下形成硬组织隆起，表面黏膜薄而透光，触摸有硬感，可能伴随流口水、啃咬硬物等表现，属正常生理过程。

二、病理性情况：需警惕的异常表现

鹅口疮：由真菌感染引起，白色斑块可擦去，擦后黏膜红肿，常伴随口腔疼痛、拒奶，需就医明确诊断，严禁自行服用抗真菌药物。

牙龈感染或囊肿：表现为持续增大的白色疙瘩，质地硬且边界不清，可能伴随牙龈红肿、出血、发热，需及时就诊，严禁自行挤压或用药。

三、家庭护理与注意事项

日常清洁：用干净纱布蘸温水轻擦牙龈，避免擦拭过度损伤黏膜；喂奶后喂少量温水清洁口腔。

避免刺激：不要用针挑刺或用布擦拭疙瘩，防止感染；给婴儿提供牙胶或磨牙玩具，缓解不适。

就医指征：若疙瘩持续2周未消退、伴随发热拒食、口腔出血或明显增大，需及时到儿科或口腔科就诊。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社， 2018：156-157.

[2] 中国妇幼保健协会.婴幼儿口腔健康管理专家共识（2020版）[J].中国妇幼健康研究， 2020， 31(10)：1215-1219.