一到晚上睡觉的时候牙就疼问

夜间牙痛多因牙髓炎、牙周炎或牙齿敏感引发，躺下时头部血流增加致牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，需结合口腔检查明确病因。

一、牙髓炎引发夜间剧痛

牙髓组织（包含神经血管）发炎时，炎症渗出物使髓腔压力骤增，平躺时头部血流增加进一步加重压力。典型表现为自发性疼痛、冷热刺激痛，疼痛可放射至头部或耳部。需及时就医进行根管治疗，拖延可能导致根尖周炎或牙齿脱落。

二、牙周组织炎症加重夜间不适

牙周炎患者因牙龈萎缩、牙根暴露，夜间唾液分泌减少致口腔自洁能力下降，细菌滋生引发疼痛。同时，夜间体位变化使炎症部位血液淤积，疼痛持续时间延长。日常需坚持使用牙线清洁牙缝，配合含氯己定的漱口水（需遵说明书使用）。

三、牙齿敏感与咬合创伤

牙釉质磨损或楔状缺损（常见于刷牙过度用力者）使牙本质暴露，遇冷、热或夜间唾液温度变化刺激牙神经。咬合创伤（如夜间磨牙）会加重牙体微裂，躺下时肌肉放松反而使疼痛更明显。建议使用抗敏感牙膏（含硝酸钾或氟化物），严重时需进行脱敏治疗。

四、儿童特殊因素需关注

儿童夜间牙痛可能因乳牙龋坏（俗称虫牙）或萌出性囊肿压迫神经。家长需观察是否伴随牙龈红肿、面部肿胀，避免孩子用手抓挠口腔。严禁自行服用止痛药，应及时带儿童到儿童牙科检查，必要时进行窝沟封闭或根管治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]《牙体牙髓病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：156-162.

[3]《儿童口腔医学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2018：98-105.