输尿管软镜取肾结石的步骤？问

输尿管软镜取肾结石需经过术前准备、术中操作、术后护理三个主要阶段，具体步骤包括术前评估定位、建立通道、镜下碎石取石及术后观察。

一、术前准备阶段

详细检查评估：通过CT、超声等影像学检查确定结石位置、大小及数量，同时评估肾功能和输尿管条件，排除手术禁忌证。

肠道准备与麻醉选择：术前需排空肠道，通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，确保患者术中无痛苦。

器械准备：选择合适型号的输尿管软镜（外径6~9F）及配套碎石器械，如钬激光光纤、取石网篮等。

二、术中操作阶段

输尿管通道建立：通过膀胱镜将导丝送入肾盂，沿导丝插入输尿管软镜鞘，注入生理盐水扩张输尿管，确保视野清晰。

结石定位与碎石：在软镜直视下找到结石，使用钬激光（功率1.0~1.5J，频率10~20Hz）将结石击碎成<2mm的颗粒，避免损伤肾盂黏膜。

取石与冲洗：用取石网篮或灌注泵冲洗将碎石颗粒冲出体外，必要时留置双J管支撑输尿管，防止术后狭窄。

三、术后护理阶段

常规观察：监测生命体征，观察尿液颜色，若出现肉眼血尿需警惕黏膜损伤。

引流管理：双J管通常留置1~2周，期间避免剧烈运动，多饮水促进排石。

并发症预防：预防性使用抗生素3~5天，若出现发热、腰痛等症状需及时排查感染或梗阻。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]那彦群，叶章群，孙颖浩.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第12版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1890-1905.