急性肾炎综合征的临床表现是什么问

急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，儿童及青少年多见，部分患者伴一过性肾功能异常。

一、尿液异常表现

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿，多因肾小球毛细血管破裂出血所致。

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白含量增加（正常尿液泡沫易消散）。

尿量变化：初期尿量减少（<400ml/日），严重时出现少尿，少数患者可无明显尿量改变。

二、水肿特征

晨起眼睑水肿：最常见，因夜间平卧时体液积聚眼睑疏松组织。

下行性水肿：病情进展可蔓延至下肢，按压小腿前侧凹陷不易恢复。

严重者全身水肿：伴胸腹水，多提示肾小球滤过率显著下降。

三、高血压表现

儿童多见：血压突然升高（>140/90mmHg），部分患者表现为头痛、头晕。

持续时间：多数随水肿消退、尿量恢复后血压逐渐降至正常，少数转为慢性肾炎。

四、伴随症状

乏力纳差：因肾功能受损导致毒素蓄积，影响消化功能。

腰痛：肾小球炎症牵拉肾包膜引起，多为双侧隐痛或酸胀感。

一过性肾功能异常：血肌酐轻度升高，经利尿消肿后可恢复。

急性肾炎综合征多由链球菌感染诱发，多数患者经休息、利尿、控制血压等对症治疗后2~4周内康复，少数需警惕慢性化风险。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范诊疗。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：47-53.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.