白血病的血常规结果是什么问

白血病患者血常规常表现为白细胞异常升高或降低、红细胞及血小板减少，伴随血红蛋白降低、白细胞分类异常及血小板计数异常等特征性改变。

一、白细胞指标异常

白血病时骨髓造血功能紊乱，白细胞总数常显著升高（如急性髓系白血病可＞100×10?/L）或降低（如低增生性白血病），血涂片可见幼稚白细胞（白血病细胞）比例明显升高，正常成熟粒细胞比例减少，淋巴细胞比例相对降低。

二、红细胞及血红蛋白异常

白血病细胞浸润骨髓抑制红细胞生成，常出现正细胞正色素性贫血，表现为血红蛋白（Hb）降低（成年男性＜120g/L，女性＜110g/L）、红细胞计数（RBC）减少、红细胞压积（HCT）下降，网织红细胞计数常降低。

三、血小板指标异常

白血病细胞抑制巨核细胞成熟，血小板计数（PLT）多降低（＜100×10?/L），严重时可＜20×10?/L，同时可见血小板形态异常（如大小不均、畸形），凝血功能检测（如PT、APTT）可能延长。

四、其他辅助指标

部分白血病患者可见白细胞分类异常，如急性淋巴细胞白血病以淋巴细胞系幼稚细胞为主，急性髓系白血病可见原始粒细胞/早幼粒细胞比例升高；慢性粒细胞白血病常表现为白细胞显著升高伴嗜碱性粒细胞增多。

血常规异常仅为初步筛查指标，不能单独诊断白血病，需结合骨髓穿刺、免疫分型、染色体及分子生物学检查确诊。若血常规出现上述异常，应及时到血液科就诊，避免延误诊治。

参考文献：

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-156.

[2]中华医学会血液学分会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：369-376.