急性肾盂肾炎是什么病问

急性肾盂肾炎是由细菌感染（最常见为大肠杆菌）引发的肾脏实质及肾盂急性炎症，属于上尿路感染，常伴随发热、腰痛、尿频尿急等症状，严重时可损伤肾功能。

一、感染途径与易感因素

细菌主要通过尿道上行至膀胱（下尿路感染），再沿输尿管蔓延至肾脏（上尿路感染）。女性因尿道短、经期或性生活后易诱发感染；憋尿、糖尿病、尿路结石或免疫力低下者风险更高。

二、典型症状与诊断要点

全身症状：突发寒战高热（39~40℃）、乏力、恶心呕吐，儿童可能表现为哭闹、拒食。

泌尿系统症状：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、腰部钝痛或绞痛（肾盂区叩击痛），尿液可能浑浊或带血。

诊断依据：尿常规可见白细胞/脓细胞、细菌计数升高，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，尿培养阳性可确诊。

三、治疗原则与注意事项

抗生素治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松），疗程通常10~14天，需遵医嘱足疗程用药。

对症处理：高热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿冲洗尿道。

预防复发：注意个人卫生（尤其经期），避免憋尿，糖尿病患者需控制血糖，反复感染者应排查尿路结构异常。

四、特殊人群与并发症

儿童与老年人：症状可能不典型，儿童易并发败血症，老年人需警惕多器官功能衰竭。

并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿、败血症等，需及时就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-392.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-525.