急性肾炎如何治疗？问

急性肾炎治疗以控制感染、利尿消肿、防治并发症为核心，需根据病情轻重调整方案，多数患者经规范治疗可完全康复。

一、抗感染与病因控制

清除感染灶：链球菌感染是常见诱因，需遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林）控制感染，疗程10~14天，避免反复感染加重病情。

禁用肾毒性药物：避免使用庆大霉素、布洛芬等肾损伤药物，用药前需咨询医生。

二、对症支持治疗

利尿消肿：轻度水肿可通过低盐饮食（每日盐＜3g）、卧床休息缓解；明显水肿或高血压时，使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，需监测电解质防止低钾血症。

控制血压：血压持续升高者需用硝苯地平、卡托普利等降压药，目标血压＜130/80mmHg，避免血压骤降影响肾灌注。

三、并发症防治

急性心衰：出现呼吸困难、肺部啰音时，立即限制液体入量，使用西地兰、硝普钠等药物，必要时行血液透析。

高钾血症：避免食用香蕉、海带等高钾食物，血钾＞6.5mmol/L时需静脉注射葡萄糖酸钙或胰岛素。

四、特殊人群管理

儿童患者：需严格记录尿量，每日补液量=前一日尿量+500ml基础量，避免过度利尿导致脱水。

老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），定期监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：345-350.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：489-495.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性肾炎诊疗指南(2022)[J].临床儿科杂志，2022，40(3)：189-193.