大小便不通是什么原因？问

大小便不通（癃闭）多因膀胱气化功能失调，与肾、脾、肺等脏腑功能失常及气机阻滞有关，常见于老年前列腺增生、术后尿潴留、湿热下注等情况。

一、膀胱气化失常

肾阳不足：肾阳亏虚（肾脏阳气不足）导致膀胱失于温煦，尿液无法正常排出，表现为小便清长、畏寒肢冷，常见于老年前列腺增生患者。

湿热下注：湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利，出现尿频尿急、尿色黄赤，多见于泌尿系统感染或结石患者。

二、气机阻滞

肝郁气滞：长期情绪抑郁导致肝气郁结，影响膀胱气机，表现为小便不通伴胁肋胀痛，女性更年期综合征患者易出现此类情况。

瘀血内阻：外伤或久病致瘀血阻塞尿道，尿液排泄受阻，伴随小腹刺痛、尿中带血，常见于前列腺术后或尿道损伤患者。

三、虚实夹杂

本虚标实：老年患者多为气虚或阴虚基础上兼夹湿热，如久病体虚者气虚无力推动尿液，或糖尿病患者阴虚火旺灼伤津液，需结合舌脉辨证。

小儿癃闭：婴幼儿因先天不足或喂养不当，易出现乳食积滞化热，导致小便不通，需与“五淋”（热淋、石淋等）鉴别。

四、医源性因素

术后尿潴留：腹部或盆腔手术后，麻醉药物影响膀胱逼尿肌功能，或因疼痛不敢用力排尿，需及时导尿处理。

药物副作用：某些抗抑郁药、抗组胺药可能抑制膀胱收缩，长期服用需监测排尿情况。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[2] 《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2020：89-92.

[3] 中国中西医结合学会.中医诊疗指南（癃闭）[J].中国中西医结合杂志，2019，39(5)：513-515.