牙龈肿痛，里面开始肿了问

牙龈肿痛伴随内部肿胀，多因牙菌斑堆积引发牙龈炎，或智齿萌出、牙周炎等导致，需结合口腔卫生和症状判断原因。

一、常见致病原因

1.牙菌斑与牙结石堆积

牙菌斑长期未清除会钙化形成牙结石，刺激牙龈红肿出血，尤其牙颈部和牙缝处明显。儿童乳牙列不齐或成年人刷牙不彻底易发生，表现为牙龈边缘红肿、触碰出血。

2.智齿冠周炎

智齿萌出空间不足时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区肿胀疼痛，严重时伴随张口受限。青少年和20~30岁人群高发，需注意口腔清洁。

3.牙周炎早期症状

牙菌斑长期刺激牙周组织，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，出现牙龈红肿、口臭、牙齿松动。糖尿病患者、吸烟人群风险更高，需定期牙周检查。

二、家庭应急处理

局部冷敷：用冰袋隔着毛巾敷肿痛处，每次15~20分钟，可减轻肿胀疼痛。

盐水含漱：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱30秒后吐出，每日3~4次，帮助清洁盲袋。

避免刺激：暂停辛辣、过冷过热食物，减少对牙龈刺激。

三、就医指征与治疗

若出现以下情况需及时就诊：牙龈肿胀超过3天无缓解、面部明显肿胀、发热、张口困难。医生可能通过超声洁治去除牙结石，或局部冲洗上药，必要时口服甲硝唑等抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(6)：401-404.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(11)：705-711.