紫癜性肾炎？问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿等，需通过尿常规等检查确诊。

一、核心发病机制

过敏性紫癜是机体对感染、食物或药物等过敏原产生的异常免疫反应（免疫系统误将无害物质识别为威胁，释放抗体攻击自身血管），免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢，引发炎症反应，导致肾脏损伤。儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率较高。

二、典型临床表现

皮肤症状：双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面，可融合成片，压之不褪色。

肾脏表现：肉眼或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、蛋白尿（尿液泡沫增多），严重时出现水肿、高血压甚至肾功能下降。

其他系统：关节疼痛（多见于膝踝等大关节）、腹痛（类似急腹症但无固定压痛点）。

三、诊断与鉴别要点

诊断依据：过敏性紫癜病史+尿常规异常（红细胞/蛋白阳性）+肾穿刺活检（必要时）。

鉴别疾病：需与IgA肾病、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等鉴别，后者需通过特异性抗体检测或病理检查区分。

四、治疗与管理原则

基础治疗：避免接触过敏原（如海鲜、花粉），急性期卧床休息，低盐低蛋白饮食。

药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）可减轻肾脏炎症反应，抗凝药物（如低分子肝素）预防血栓形成，具体用药需严格遵医嘱。

定期监测：每1~3个月复查尿常规、肾功能，监测血压变化，必要时6~12个月复查肾穿刺。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：932-938.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：189-193.