骨髓瘤早期症状表现？问

骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为反复骨痛（多为腰背部、肋骨隐痛）、不明原因乏力、反复感染（如肺炎、尿路感染）及轻微出血倾向（如牙龈出血），易被忽视。

一、骨骼疼痛与活动受限定位特征：疼痛多始于腰背部、肋骨或四肢长骨，夜间或负重时加重，按压痛明显。隐匿性：早期可能仅表现为「劳累后酸痛」，易被误认为「腰肌劳损」，但休息后缓解不明显，病程进展后可出现病理性骨折（如轻微外力即骨折）。

二、血液系统异常表现贫血症状：因骨髓造血功能受抑制，患者常感乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降，类似缺铁性贫血但补铁无效。出血倾向：血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血，或不明原因鼻出血，需与普通血小板减少症鉴别。

三、反复感染与免疫异常感染特点：免疫力下降使患者易反复发生呼吸道、泌尿系统感染，如肺炎、肾盂肾炎，且感染后恢复慢，抗生素效果不佳。淀粉样变性：部分患者早期出现不明原因蛋白尿、水肿，需警惕淀粉样物质沉积（需病理活检确诊）。

四、其他隐匿症状肾功能损伤：早期可出现「轻链肾病」，表现为夜尿增多、泡沫尿，需查尿蛋白电泳明确。高钙血症：约1/3患者早期有轻度高钙血症，表现为口渴、便秘、烦躁，易被误诊为「更年期综合征」。

注意：上述症状无特异性，若出现2~3项持续2周以上，需及时到血液科就诊，通过血常规、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查明确诊断。早期诊断可显著提高治疗效果，延缓病情进展。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：993-999.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.