什么是多发性骨髓瘤的晚期症状问

多发性骨髓瘤晚期症状主要表现为骨骼破坏引发的剧烈骨痛、病理性骨折，以及贫血、肾功能损伤、反复感染等多系统衰竭症状。

一、骨骼系统严重破坏

剧烈骨痛：癌细胞侵蚀骨骼（如脊柱、肋骨），导致持续性钝痛或夜间加重的剧痛，活动后加剧，可因轻微外力发生病理性骨折（如弯腰、咳嗽即可骨折）。

溶骨性病变：骨髓中肿瘤细胞释放破骨细胞活性因子，造成骨质溶解，X线可见"穿凿样"骨质缺损，严重时脊柱塌陷压迫神经，引发瘫痪。

二、造血功能衰竭

重度贫血：骨髓造血被抑制，红细胞生成不足，患者面色苍白、乏力、活动后心慌气短，血红蛋白常低于60g/L。

血小板减少：血小板计数＜50×10?/L时，皮肤黏膜出现瘀斑、牙龈出血，甚至自发性脑出血。

三、肾功能损害

急性肾衰：大量异常蛋白（M蛋白）堵塞肾小管，或高钙血症、脱水诱发急性肾损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐骤升。

慢性肾衰：长期肾功能受损，出现夜尿增多、电解质紊乱（高钾、高磷），最终发展为尿毒症。

四、免疫功能低下与感染

反复感染：正常免疫球蛋白合成减少，患者易发生肺炎、败血症、尿路感染，严重时感染性休克危及生命。

高黏滞综合征：血液中异常蛋白浓度过高，导致头晕、视力模糊、手足麻木，甚至脑梗塞。

多发性骨髓瘤晚期症状复杂且进行性加重，需在规范治疗基础上加强对症支持（如止痛、输血、护肾），同时重视感染预防和营养支持。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：241-265.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1156.