牙痛是什么原因造成的？问

牙痛主要由牙齿硬组织或软组织病变引起，常见原因包括龋齿（俗称蛀牙）、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等，需根据具体症状判断病因。

一、龋齿（蛀牙）

牙齿表面细菌产酸腐蚀牙釉质，形成龋洞后食物嵌塞或冷热刺激可引发疼痛。龋坏深度达牙本质时疼痛加剧，若未及时治疗，细菌可侵入牙髓腔导致牙髓炎。

二、牙髓炎

牙髓组织（含神经血管）发炎，多由龋齿发展而来。急性牙髓炎表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛可放射至头部；慢性牙髓炎则为隐痛或钝痛，遇冷热刺激疼痛持续。

三、牙周炎

牙菌斑和牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿出血、口臭，严重时牙齿松动。牙周袋形成后细菌毒素刺激牙周膜，导致咬合时疼痛或钝痛。

四、智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症。表现为牙龈红肿疼痛、张口受限，严重时可伴发热、面部肿胀。

五、牙齿敏感症

牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛迅速缓解。常见于刷牙过度用力、长期磨牙或牙齿楔状缺损人群。

六、牙外伤

外力撞击、咬硬物导致牙齿缺损或牙髓暴露，突发剧烈疼痛，可能伴牙齿松动或移位。儿童乳牙外伤或成人意外磕碰均可能引发牙痛。

七、颌骨疾病

颌骨囊肿、肿瘤等病变压迫牙根或神经时，可出现持续性钝痛，常伴面部肿胀或牙齿麻木。需通过影像学检查确诊，如X线片或CBCT。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-128.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-894.

[3]人民卫生出版社.中医诊断学(第10版)[M].北京：人民卫生出版社，2016：32-35.