最里面的牙齿疼问

最里面的牙齿疼多因智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎或牙周炎引起，尤其是智齿萌出异常时易反复发炎，需结合疼痛性质和伴随症状判断病因。

一、智齿冠周炎：阻生智齿周围牙龈发炎

智齿（第三磨牙）萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发细菌感染。表现为牙龈红肿疼痛，咀嚼或吞咽时加重，严重时伴随张口受限、面部肿胀。若炎症扩散至颌面部间隙，可能形成脓肿。

二、龋齿（蛀牙）：牙体硬组织破坏

牙齿最内侧窝沟或邻面发生龋坏，细菌侵入牙本质深层引发疼痛。若龋洞较深接近牙髓（牙神经），遇冷热酸甜刺激会出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。儿童乳牙和成人磨牙均可能发病，尤其口腔卫生不佳者风险更高。

三、牙髓炎：牙髓组织感染发炎

龋齿未及时治疗时，细菌感染牙髓引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部。急性牙髓炎疼痛剧烈且持续，慢性牙髓炎则隐痛为主。若牙髓坏死，疼痛可能缓解但易继发根尖周炎，形成牙龈脓包或咬合痛。

四、牙周炎：牙周支持组织炎症

牙菌斑长期堆积引发牙周组织慢性炎症，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成，严重时牙齿松动。最内侧磨牙因清洁困难，易形成牙结石和深牙周袋，细菌毒素刺激牙周膜引发钝痛，咀嚼时疼痛加重。

若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，应尽快到正规医院口腔科就诊。日常需保持口腔清洁，早晚刷牙并使用牙线，智齿反复发炎者建议炎症控制后拔除。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-893.

[3]世界卫生组织.口腔健康全球报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2019：45-56.